Sutura mínima associada ao adesivo de fibrina em microanastomoses arteriais: estudo experimental comparativo com a técnica de sutura convencional

Objective: To test an alternative method of arterial microanastomosis, reducing the number of sutures by the association of fibrin adhesive. Mastering the vascular microanastomosis technique is an essential prerequisite to perform microsurgical procedures. The conventional suturing technique is mostly accepted in clinical practice so far. However, there are some unfavorable features: it is technically demanding, and causes additional injury to the blood vessel wall. Material and Methods: Thirty Wistar rats were divided in two groups according to the suturing technique employed: SC (conventional suturing), and SA (minimum suturing, with fibrin adhesive application). Mean sutures tied per anastomosis of group SC was 7.7, whereas only four sutures were tied per anastomosis in group SA. Anastomosis lasted longer in group SC (mean, 15.81 minutes), in comparison to group SA (mean, 13.62 minutes). Results: When assessing early and late permeability, there was only a sole RESUMO Objetivo: Testar um metodo alternativo de microanastomose arterial, reduzindo o numero de pontos de sutura associando-se o adesivo de fibrina. O dominio da tecnica de microanastomose vascular e um pre-requisito essencial para a realizacao de procedimentos microcirurgicos. Ate hoje, a tecnica de sutura convencional e a mais aceita na pratica clinica. Entretanto, ela apresenta algumas caracteristicas desfavoraveis: e tecnicamente dificil e causa traumatismo adicional a parede do vaso. Material e metodos: Foram divididos em dois grupos 30 ratos da linhagem Wistar, de acordo com a tecnica de sutura empregada: SC (sutura convencional) e SA (sutura minima com aplicacao de adesivo de fibrina). A media de pontos de sutura por anastomose no grupo SC foi de 7,7, enquanto no grupo SA todas as anastomoses foram realizadas com somente quatro pontos. O tempo de anastomose foi maior no grupo SC (media de 15,81 minutos), em relacao ao gruR. MATTAR JR., A.B. CHO & V.A.T. GRILLO 350 Rev Bras Ortop _ Vol. 40, No 6 – Junho, 2005 po SA (media de 13,62 minutos). Resultados: Na avaliacao da permeabilidade imediata e tardia, observou-se apenas um caso de trombose tardia no grupo SA. A aplicacao do adesivo de fibrina reduziu, significativamente, o numero de pontos e o tempo necessario para realizacao das anastomoses no grupo SA, alem de ter demonstrado importante propriedade hemostatica. Nao foram observadas diferencas significativas entre as duas tecnicas, em relacao aos parâmetros histopatologicos avaliados (processo inflamatorio, fibrose da camada media e hiperplasia subintimal). Conclusao: Os autores concluiram que a tecnica com aplicacao do adesivo de fibrina tornou mais facil, rapida e hemostatica a anastomose, em relacao a tecnica de sutura convencional, sem aumento da trombogenicidade das anastomoses. Descritores – Suturas; anastomose vascular; adesivo de fibrina; ratos Wistar