Utilización de glucosa en los músculos de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Introduccion La disfuncion muscular es una de las manifestaciones sistemicas mas estudiadas en la EPOC. Las alteraciones metabolicas musculares son dificiles de estudiar in vivo, debido a la falta de tecnicas no invasivas. El objetivo fue evaluar sincronicamente la actividad metabolica de diferentes grupos musculares en pacientes con EPOC. Metodos Se incluyeron 39 pacientes y 21 controles (funcion pulmonar normal), candidatos a realizacion de tomografia axial computarizada y por emision de positrones para estadificacion de lesion pulmonar localizada. Tras infusion de 18-fluor-deoxi-glucosa, se captaron imagenes de 2 musculos respiratorios (porciones costal y crural del diafragma, y recto abdominal) y 2 musculos perifericos (cuadriceps y biceps braquial), utilizando como indice de metabolismo glucidico el standard uptake value. Resultados Este indice fue superior en ambas porciones del diafragma comparado con el resto de los musculos en todos los sujetos. Ademas, el diafragma crural y el recto del abdomen mostraban mayor actividad en los pacientes con EPOC que en los controles (1,8 ± 0,7 vs. 1,4 ± 0,8; y 0,78 ± 0,2 vs. 0,58 ± 0,1; respectivamente; p < 0,05). El cuadriceps mostraba una tendencia similar. En los pacientes con EPOC los niveles de captacion de ambos musculos respiratorios y del cuadriceps se correlacionaron directamente con el atrapamiento aereo (r = 0,388; 0,427 y 0,361, respectivamente; p < 0,05). Conclusiones Existe mayor nivel de captacion-utilizacion de glucosa en el diafragma humano respecto de otros musculos en respiracion tranquila. Se confirma cuantitativamente que los pacientes con EPOC tienen incrementado el metabolismo glucidico de sus musculos respiratorios (con tendencia similar para el cuadriceps), en relacion directa con las cargas mecanicas que afrontan.