CO.39 L’endomicroscopie confocale permet la mise en évidence in vivo de bactéries dans la muqueuse colique, augmentées en cas de MICI

Introduction Apres injection intra-veineuse de fluorosceine (10 %), l’endomicroscopie confocal (EMC) permet l’etude in vivo de la muqueuse intestinale de 0 a 250 μm au cours d’une endoscopie standard. La fluorosceine, diffusant des vaisseaux jusqu’a la lumiere intestinale, est absorbee par les bacteries localisees dans l’epithelium et dans la lamina propria. De nombreux travaux ont mis en evidence l’implication des bacteries intestinales dans la pathogenie des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (maladie de Crohn (MC), rectocolite hemorragique (RCH)). But Le but de notre etude etait d’identifier par EMC les bacteries au sein de la muqueuse intestinale in vivo et de les quantifier dans les differents segments coliques. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee chez des patients atteints de RCH, MC, colites infectieuses (CI) et des patients controles (PC). Dans tous les cas, l’EMC, Pentax EC3870K (Pentax, Tokyo ; Japon) etait utilise. La presence ou l’absence de bacteries etait confirmee par la technique fluorescente d’hybridation in situ a partir de biopsies coliques dont les images etaient comparees a celles obtenues par EMC. Les bacteries ont ainsi pu etre analysees (taille, forme, localisation au sein de la muqueuse colique) et denombrees sur les differents segments coliques. Resultats Cent soixante-quinze patients (102 hommes, 73 femmes) ont ete inclus (RCH : 84 ; MC : 29 ; CI : 12 ; PC : 50). Le nombre moyen d’images par patients (moy ± DS) analysees etait de 162 ± 94, 160 ± 68, 131 ± 54 et 143 ± 78 pour la RCH, MC, CI et PC respectivement. Le nombre moyen d’images par segment etait de 66 ± 52, 85 ± 60, 64 ± 43 et 87 ± 58 pour la RCH, MC, CI et PC respectivement (p > 0,05). Les bacteries etaient observees chez 60 % (50/84), 65 % (19/29) et 58 % (7/12) des patients porteurs de RCH, MC et CI respectivement comparativement a 14 % (7/50) des PC (p Conclusion Chez les patients porteurs de colites (maladies inflammatoires et infectieuses), l’EMC montre la presence plus importante de bacteries dans la muqueuse colique ce qui pourrait aider a la comprehension du role pathogene des bacteries dans ces pathologies. L’absence de bacterie dans l’ileon pourrait permettre de distinguer les colites inflammatoires des colites infectieuses. Remerciements, financements, autres Ce travail a ete realise au cours d’une annee post-doctorale financee par une bourse d’etude de l’Association Francaise Aupetit (AFA) que nous remercions chaleureusement.