Efficacité des antiangiogéniques dans le cancer du rein

Le cancer du rein, dont ľincidence augmente depuis 50 ans, represente 2 a 3% des tumeurs malignes de ľadulte; et 85000 nouveaux cas environ sont repertories chaque annee en Europe, dont 8300 en France (1). Ľhistologie la plus frequente est representee par le carcinome a cellules claires, retrouvee dans 70 a 80% des cas, suivie des carcinomes papillaire (10 a 20%) et chromophobe (5%) (2). Un tiers de ces patients est diagnostique au stade ďemblee metastatique, et 30% des patients presentant une forme localisee initiale developperont des metastases apres la nephrectomie (3, 4). Les armes therapeutiques disponibles pour ces formes metastatiques de cancer du rein a cellules claires sont limitees. En effet, ce dernier est repute etre hormono- et chimioresistant. Les taux de reponse obtenus avec la majorite des cytotoxiques sont inferieurs a 10% dans la plupart des etudes publiees (5, 6). Jusqu’a present, le traitement standard du cancer du rein a cellules claires metastatique (CRM) reposait sur ľimmunotherapie, basee sur ľutilisation de deux cytokines: ľinterleukine 2 (IL2) et ľinterferon α (IFN-α). Mais peu de patients vont beneficier de ce traitement, c’est-a-dire obtenir une reponse prolongee (7, 8). En 2007, elle semble devoir etre reservee aux patients de bon pronostic. Malgre une prise en charge medicochirurgicale des CRM metastatiques, la survie globale mediane reste limitee a 10–12 mois (9), et le taux de survie a 5 ans est inferieur a 10% (10).