Radiothérapie des cancers bronchiques à petites cellules

Resume Les cancers bronchiques a petites cellules (CBPC) representent environ 13 % des cancers bronchiques. Avec une incidence en baisse ces vingt dernieres annees, le CBPC reste un cancer au pronostic particulierement sombre du fait notamment d’un temps de doublement court qui explique la presentation metastatique dans pres de deux tiers des cas au diagnostic. Si la chimiotherapie reste la pierre angulaire du traitement des CBPC, depuis les annees 1980 la radiotherapie a pris une place croissante dans la prise en charge multidisciplinaire. Le traitement des formes localisees (stade I a III) repose sur l’association radiochimiotherapie. Si l’association concomitante de la radiotherapie et de la chimiotherapie fait aujourd’hui consensus, des questions demeurent concernant la dose optimale, le fractionnement et le traitement systemique a associer a la radiotherapie. Le traitement des formes metastatiques repose essentiellement sur une poly-chimiotherapie a base de sels de platine et d’etoposide. Le benefice d’un traitement local de la maladie intrathoracique au stade metastatique par l’irradiation thoracique de consolidation semble se preciser mais necessite des etudes de confirmation. L’irradiation prophylactique cerebrale (IPC) reste un standard dans les formes localisees chez les bons repondeurs mais sa place est plus controversee dans les stades metastatiques.