O58 Différence de prise de poids chez des patients minces ou en surpoids après une surnutrition lipidique de 56 jours : hypothèse

Introduction Si la prevalence de l’obesite progresse, les patients ne sont pas egaux face a la prise de poids. Notre objectif etait l’etude des consequences metaboliques d’une surnutrition hyperlipidique chez des patients minces et en surpoids. Materiels et methodes 13 hommes : 7 minces (BMI = 22,7 ± 1,9 kg/m 2 , d’âge 25,2 ± 2,4 ans), et 6 en surpoids (BMI = 26,7 ± 1,4 kg/m 2 , d’âge 42,6 ± 9,4 ans) ont consomme en plus de leur regime habituel 760 kcal/j (dont 79 % de lipides) pendant 56 j. A J0, J14 et J56 ont ete realisees des prelevements sanguins, une enquete alimentaire prospective sur 5 j, et une mesure de la depense energetique et de l’oxydation des substrats par calorimetrie. A J0 et J56, ont ete determinees la composition corporelle par DEXA, la repartition de la masse grasse par IRM abdominale, la mesure de l’activite physique par actigraphe, et la mesure de la sensibilite a l’insuline par un clamp euglycemique-hyperinsulinique a 40 mUI/m 2 /min. Resultats La surnutrition n’a pas modifie la sensibilite a l’insuline. La prise de poids est plus grande chez les patients en surpoids, y compris apres ajustement sur l’âge (ΔP = 3,7 ± 0,9 kg vs . 1,16 ± 1,6 kg p = 0,04), alors que les apports caloriques, la depense energetique et l’activite physique etaient identiques dans les 2 groupes. De plus, le stokage de la masse grasse etait essentiellement visceral chez les minces et sous-cutane chez les surpoids (ΔVis = 19 ± 25 cm 3 vs . −2,5 ± 12 cm 3 ; ΔSouscut = -14 ± 45 cm 3 vs . 44 ± 45 cm 3 p = 0,05). Il existe une correlation negative entre les AGL et le BMI, et seuls les patients en surpoids presentent une inhibition precoce de la lipolyse (AGLJ0 = 415 vs . AGLJ14 = 306 mmol/l p = 0,04), associee a une augmentation des TG (TGJ0 = 1 075 vs .TGJ14 = 1 473 mmol/l p = 0,03), et de l’insulinemie (InsJ0 = 8,6 vs. InsJ14 = 13,7 mU/l p = 0,03) ainsi qu’une moindre oxydation lipidique (OxLJ0 = 0,86 vs . OxLJ14 = 0,7 mg/kg/ mn) des le 14 e jour. Aucune modification n’a ete notee chez les sujets minces. Conclusion Les patients en surpoids montrent donc une plus grande suceptibilite a la prise de poids en reponse a une surnutrition lipidique de 56 j. Ceci pourrait etre du a une inhibition precoce de la lipolyse, et une diminution de l’oxydation lipidique.