Biopsia líquida y cáncer de próstata. Evidencia actual aplicada a la clínica

Resumen Contexto A pesar de ser una demostrada fuente de biomarcadores, la biopsia liquida aun no ha conseguido dar el paso a la practica clinica habitual en pacientes con cancer de prostata. Pocos biomarcadores se someten a una adecuada validacion, prospectiva e independiente, de su valor predictivo o pronostico y ello resulta en una falta de resultados con capacidad de traslacion real a la clinica de los diferentes test disponibles. Objetivo Realizar una sintesis, clinicamente pragmatica, de la evidencia cientifica actual sobre la biopsia liquida sanguinea en cancer de prostata. Adquisicion de la evidencia Revision no sistematica de la literatura, acotando la busqueda a trabajos sobre biopsia liquida de origen sanguineo en cancer de prostata. Se seleccionaron preferentemente aquellos trabajos en los cuales se estudian end-points clinicos aplicados al cancer de prostata. Sintesis de la evidencia Las formas de biopsia liquida mas avanzadas en terminos clinicos son las celulas tumorales circulantes (CTC) y el ADN tumoral circulante (ADNtc). Tanto CTC como ADNtc han demostrado su valor pronostico en enfermedad metastasica. La determinacion de ARV7 constituye el primer biomarcador predictivo de la enfermedad. Su traslacion a la practica clinica habitual pasa por la estandarizacion metodologica y la adecuada validacion clinica de las distintas formas de deteccion disponibles. La deteccion de CTC en estadios iniciales de la enfermedad depende aun de la optimizacion de los metodos de deteccion y del desarrollo de la caracterizacion biologica de estas celulas. La informacion biologica aportada por CTC y ADNtc es distinta; por ello, el estudio de su adecuada conjuncion es objeto de la investigacion mas actual. Conclusiones La ausencia de protocolos y estandares metodologicos es el factor limitante para llegar a conclusiones de impacto clinico. Por ello, el consenso y la unificacion de criterios constituyen el verdadero desafio a corto plazo para la biopsia liquida.