Prädiktoren für persistierende Schmerzen und Unzufriedenheit nach Kniegelenksendoprothese

Ein nicht zu unterschatzender Anteil von Patienten, die eine Kniegelenksendoprothese implantiert bekommen haben, ist unzufrieden oder klagt uber persistierende Schmerzen nach der Operation. Es sollen die Haufigkeit von postoperativer Unzufriedenheit und persistierenden Schmerzen, bekannte Ursachen sowie Vorhersagewerte dargelegt werden. Die aktuelle Literatur zum Themenkomplex wird kritisch aufgearbeitet und narrativ wiedergegeben. Ein Grosteil der postoperativen Probleme ergab sich nicht aus operationstechnischen Details, sondern aus patientenspezifischen Merkmalen bzw. mangelnder praoperativer Aufklarung und Patientenselektion. Die Zufriedenheit korrelierte am starksten mit der Reduktion des praoperativen Schmerzes. Praoperativ sollte darauf geachtet werden, dass die Patienten ausschlieslich Schmerzen im Kniegelenk mit klinisch und radiologisch fortgeschrittener Gonarthrose aufweisen, moglichst uber 60 Jahre alt sind, ausreichend psychosoziale Ressourcen besitzen, um die Belastungen nach der Operation zu bewaltigen, moglichst keine Opioide einnehmen und eine realistische Erwartung an das Knie nach der Operation besitzen. Postoperativ muss bei Patienten mit uberdauernden Schmerzen der Ausschluss struktureller Ursachen erfolgen und der Zugang zu interdisziplinaren Therapien ermoglicht werden, sollten keine strukturellen Grunde gefunden werden.