468 Modifications de la réfraction objective induite par la dilatation pupillaire pharmacologique

Objectif Analyser la variation de la refraction objective induite par la dilatationpupillaire pharmacologique dans une population « normale ». Materiels et Methodes Analyse prospective de la refraction objective obtenue a l’aide d’un auto-kerato-refractometre avant et apres dilatation pupillaire maximale obtenue par instillation de tropicamide et de neosynephrine. Les donnees refractives ont ete exprimees dans un espace dioptrique par 3 coordonnees cartesiennes (x, y, z) representant l’equivalent spherique et 2 cylindres croises de Jackson d’axes 0°/90° et 45°/135°. Resultats 44 yeux de 22 patients phaques âges en moyenne de 53 ans (de 18 a 80) ont ete inclus. L’astigmatisme moyen est de + 0,37D × 175,9° avant dilatation et de + 0,18D × 3,0° apres dilatation soit une variation vectorielle de +0,21D × 79,9°. Apres dilatation pupillaire, l’equivalent spherique se modifie significativement (hypermetropisation de 1,08D : − 0,22D vs + 0,86D p S > = 0,41 p = 0,003) contrairement aux variations du cylindre et de l’axe. Discussion Contrairement a la dilatation en ambiance scotopique qui entraine une myopisation (« myopie nocturne »), la dilatation pupillaire pharmacologique entraine essentiellement une hypermetropisation d’origine cristallinienne. Cette hypermetropisation semble liee a l’action cycloplegique du tropicamide. La dilatation pupillaire pharmacologique n’entraine pas de variation de l’astigmatisme total et de l’astigmatisme corneen anterieur. Conclusion La dilatation pupillaire pharmacologique modifie essentiellement l’equivalent spherique dans le sens d’une hypermetropisation sans modification de l’astigmatisme.