Hypermétabolisme anal de découverte fortuite à la TEP au 18F-FDG : un examen proctologique doit-il être proposé ?

Introduction Les objectifs de ce travail ont ete d’evaluer la prevalence des hypermetabolismes anaux de decouverte fortuite, leurs etiologies et l’existence d’une eventuelle correlation entre les parametres metaboliques et la prise en charge proctologique. Materiels et methodes Les donnees cliniques (âge, sexe, principaux antecedents, motif de realisation de la TEP au 18F-FDG, realisation ou non d’un examen proctologique, presence ou non d’un diagnostic proctologique et proposition ou non d’un traitement proctologique) des patients ayant un hypermetabolisme anal de decouverte fortuite ont ete analysees retrospectivement. Les TEP au 18F-FDG ont ete relues en aveugle des donnees de l’examen proctologique pour confirmer l’hypermetabolisme anal et extraire la SUVmax, SUVmean et plusieurs volumes metaboliques (MV50, MV41 et MV30). Les parametres cliniques et metaboliques des patients ayant ete explores ont ete compares a ceux ne l’ayant pas ete, et de ceux ayant eu une proposition therapeutique a l’issue de cet examen ont ete compares aux autres. Resultats Parmi les 43 020 compte-rendus de TEP au 18F-FDG realisees entre janvier 2005 et decembre 2018, un hypermetabolisme anal de decouverte fortuite a ete retenu chez 134 patients. Quarante-huit patients (36 %) ont eu un examen proctologique, parmi lesquels 33 (69 %) ont eu un diagnostic proctologique pose au decours. Les diagnostics etaient les suivants : une maladie hemorroidaire (n = 22), une fissure anale (n = 5), une recidive d’adenocarcinome sur anastomose colo-anale (n = 1), des condylomes (n = 3), un fecalome (n = 1), une suppuration (n = 2) et un syndrome de l’ulcere solitaire du rectum (n = 1). Aucun parametre metabolique n’etait associe significativement au fait qu’un diagnostic ait ete pose. Un traitement a ete propose pour 18 (38 %) patients dont 5 (28 %) un traitement chirurgical. Le SUVmax, le SUVmoyen, le MV41 et le MV30 differaient significativement entre les patients ayant une pathologie accessible a un traitement et ceux sans. Conclusion L’hypermetabolisme anal de decouverte fortuite est peu explore. Toutefois, lorsqu’un examen proctologique est realise, un diagnostic est pose dans plus de deux tiers des cas et un traitement est propose dans plus d’un tiers des cas. Les parametres metaboliques sont associes a l’existence de pathologies anorectales accessibles a un traitement. Ces donnees devraient encourager les praticiens a explorer systematiquement un hypermetabolisme anal de decouverte fortuite.