Utilisation des anti-BRAF en France. Étude en vie réelle à partir des données de l’assurance maladie (SNIIRAM 2011–2016)

Introduction Les anti-BRAF (vemurafenib et dabrafenib) font partie des traitements majeurs du melanome depuis 2011. Notre objectif etait de decrire les modalites d’utilisation des anti-BRAF entre 2011 et 2016 a partir des donnees du systeme d’information inter-regime de l’assurance maladie (SNIIRAM). Materiel et methodes Etude nationale observationnelle a partir des donnees de remboursement de l’assurance maladie. Tous les remboursements d’anti-BRAF pour un melanome entre 2011 et 2016 ont ete pris en compte. Resultats Au total, 4100 patients (hommes 56,4 %) ont ete traites avec un anti-BRAF pour un melanome metastatique entre avril 2011 et septembre 2016. L’âge median a l’initiation etait de 61 ans (IQR : 72–39). Le nombre d’initiation par trimestre a augmente de 125 (3e trimestre 2012) a 252 (3e trimestre 2016) (p = 0,0004 pour la tendance). A partir de 2014, la proportion de dabrafenib a varie entre 45 % et 54 % ( Fig. 1 ). Parmi les 4100 patients, 2398 (58 %) ont recu uniquement du vemurafenib, 1102 (26 %) du dabrafenib, et 600 (14 %) les deux. La duree mediane d’une « cure » etait de 131 jours (4,7 mois ; IQR : 58–244j) pour le vemurafenib et 151 jours (5,4 mois ; IQR : 65–287j) pour le dabrafenib. Chez les sujets traites avec une seule des molecules, la proportion de sujets ayant recu 1, 2, et ≥ 3 cures etait respectivement de 93 %, 6 %, et 1 % pour le vemurafenib, et 98 %, 1,9 % et 0,1 % pour le dabrafenib. Discussion Il s’agit des premieres donnees d’usage en « vraie vie » exhaustives a l’echelle nationale (le SNIIRAM couvre 97 % de la population francaise). La disponibilite de la totalite des traitements rembourses dans la base SNIIRAM rend possible l’analyse des disparites regionales (en cours) et la prise en compte des co-traitements (combo cobimetinib, trametinib ; en cours), et la prise en compte des differentes lignes de traitement (en cours). Conclusion L’analyse de la base de donnees nationale de l’assurance maladie devrait permettre de dresser une cartographie de l’utilisation des traitements du melanome metastatique en France.