Actitud terapéutica tras la coronariografía en pacientes ancianos con cardiopatía isquémica

Introduccion La incidencia de cardiopatia isquemica en ancianos es elevada. De forma creciente estos pacientes son derivados para coronariografia. Objetivos Identificar factores asociados con la revascularizacion coronaria en pacientes ancianos. Material y metodos Estudio retrospectivo de 473 pacientes ≥ 75 anos a los que se realizo coronariografia en relacion con cardiopatia isquemica. Se analizaron sus caracteristicas clinicoepidemiologicas y el tratamiento adoptado. Se utilizo un modelo de analisis multivariante para identificar factores asociados con la revascularizacion. Resultados La edad media fue 77,6 ± 2,8 anos; el 70,4% fueron varones. El 36% eran fumadores, el 53% hipertensos, el 33% diabeticos y el 30% dislipidemicos. El 31% presentaron enfermedad multivaso y el 11% afectacion de tronco coronario izquierdo. En el 68% se evidencio afectacion de la descendente anterior. Se realizo tratamiento medico en el 48,4%, revascularizacion percutanea en 41,5% y quirurgica en 10,1 %. Los enfermos con lesiones de la descendente anterior fueron revascularizados en mayor proporcion: 67,7% frente al 32,3%; p Conclusiones Los ancianos con cardiopatia isquemica a los que se les realizo coronariografia recibieron tratamiento revascularizador en algo mas del 50% de los casos. Se encontro una relacion directa entre la afectacion de la descendente anterior y la realizacion de tratamiento revascularizador e inversa entre la revascularizacion previa, la disfuncion ventricular izquierda y la presencia de enfermedad multivaso.