Infections fongiques au cours de la mucoviscidose

Resume Au cours de la mucoviscidose, la colonisation fongique est frequente et dominee par Aspergillus fumigatus ( A. fumigatus ). Des analyses mycologiques sur milieux selectifs ont mis en evidence d’autres especes filamenteuses Scedosporium, Geosmithia argillacea . Des etudes prospectives sont necessaires pour apprecier leur prevalence et leur caractere pathogene. A. fumigatus est le plus souvent responsable d’une aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA). L’infection invasive est exceptionnelle dans ce contexte. Un diagnostic precoce d’ABPA est important pour eviter la deterioration bronchique cependant, il est difficile malgre des recommandations internationales. De nouveaux marqueurs biologiques plus specifiques sont en cours d’evaluation. Le traitement repose sur la corticotherapie orale dont les effets indesirables sont plus frequents au cours de la mucoviscidose. L’association a des antifongiques permet une epargne corticoide. De nouvelles strategies therapeutiques sont en cours d’etude en cas de cortico-dependance ou en cas de resistance fongique.