The significance of residual tumours and complete histologic remission

Un des atouts de la chimiotherapie neo-adjuvante est de permettre l’evaluation de la chimiosensibilite tumorale in vivo. La maladie residuelle evaluee apres chimiotherapie neo–adjuvante par le biais de la reponse histopathologique, le grade SBR, l’envahissement ganglionnaire ou par d’autres facteurs comme le grade NPI, semble etre un indicateur puissant de la chimioresistance du cancer du sein. Son evaluation doit se substituer aux parametres pronostiques classiques disponibles avant le traitement et permet, d’une maniere generale, d’identifier des sousgroupes de patients de pronostic plus ou moins favorable, pour lequel un traitement adjuvant adapte pourrait etre administre. En cas de non–reponse a la chimiotherapie prescrite, il est maintenant possible d’en tenir compte pour administrer d’autres medicaments antitumoraux « sans resistance croisee » avec les precedents. L’influence sur la survie d’une adaptation therapeutique durant la chimiotherapie neo–adjuvante reste cependant a evaluer.