Changes in the spectrum of fungal isolates: results from clinical specimens gathered in 1987/88 compared with those in 1991/92 in the University Hospital Gottingen, Germany

Summary. In the University Hospital in Gottingen, the spectra of fungal species in clinical specimens of respiratory secretions, bronchial secretions and urine were compared over periods of 15 months (10/87 to 12/88 and 1/91 to 3/92) before and after the introduction of fluconazole. The following changes could be demonstrated: 1 In all specimens analysed the number of Candida albicans isolates decreased, while the number of Candida tropicalis isolates remained almost unchanged. 2 During the observation period the number of Candida glabrata isolates doubled. In 1991 C. glabrata was second to C. albicans as the most common of all fungal isolates, appearing in 8.6% of all specimens. 3 The total number of Candida krusei isolates increased only slightly, but the rise in the number of isolates in bronchial secretions was statistically significant. 4 The prevalence of rarely isolated Candida yeasts, such as Candida guilliermondii, Candida lipolytica and Candida kefyr, and Candida isolates which were not further differentiated increased. 5 During the observation period the number of mixed cultures showed a fourfold increase. C. glabrata and C. krusei were associated in more than 75% of all isolates with C. albicans or C. tropicalis respectively. 6 The number of mould isolates increased. These changes in the spectra of fungal isolates are discussed with respect to the broad therapeutic and prophylactic usage of fluconazole in the University Hospital of Gottingen. Zusammenfassung. Das Spektrum von Pilz-arten in klinischen Untersuchungsmaterialien aus Respirationstrakt, Bronchialsystem und Urin wurde uber jeweils 15 Monate (10/87 bis 12/88 und von 1/91 bis 3/92) vor und nach Einfuhrung des Fluconazols im Gottinger Klinikum vergli-chen. Es zeigten sich die folgenden Veranderungen: 1 In allen untersuchten Materialien ist der Anteil von Candida albicans-Isolaten gesunken; hingegen blieb der Gesamtanteil von Candida tropicalis-Isolaten etwa gleich. 2 Im Vergleichszeitraum ist es zu einer Verdoppelung der Candida glabrata-Isolate gekommen. C. glabrata war 1991 mit 8.6% aller Isolate die zweithaufigste isolierte Candida-Art. 3 Der Anteil von Candida krusei zeigte in der Gesamtheit nur eine leichte Zunahme; jedoch war die Zahl der Isolate aus Bronchialsekreten signifikant angestiegen. 4 Der Anteil seltener Candida-Hefen, wie Candida guilliermondii, Candida lipolytica und Candida kefyr, sowie nicht differenzierter Candida-Isolate hat deutlich zugenommen. 5 Der Anteil an Mischkulturen hat sich im Beobachtungszeitraum vervierfacht. Candida glabrata und Candida krusei traten zudem in mehr als 75% der Isolate in der Assoziation mit C. albicans bzw. C. tropicalis auf. 6 Es zeigte sich ein Anstieg von Schimmelpilzen. Diese Veranderungen im Spektrum der Pilz-Isolate werden im Zusammenhang mit dem brei-ten therapeutischen und prophylaktischen Einsatz des Fluconazols im Gottinger Klinikum diskutiert.