Clinical Differences in Acute Kidney Injury between Unilateral Acute Pyelonephritis and Bilateral Acute Pyelonephritis

목적: 급성 신우신염은 일측성 신우신염과 양측성 신우 신염으로 침범할 수 있다. 이 연구의 목적은 일측성 급성 신우신염과 양측성 급성 신우신염 사이의 임상상의 차이를 규명하고, 나아가 급성 신 손상 발생에 있어서 차이점이 있는지를 비교 연구해 보기 위함이다. 방법: 2006년 1월부터 2010년 12월까지 급성 신우신염으로 본원에 입원했던 환자 중 CT로 급성 신우신염 병터가 확인된 177명 환자를 대상으로 후향적 조사를 하였다. BUN, sCreatinine, MDRD eGFR, FENa 등을 조사하였으며, 대상을 양측성군과 일측성군으로 분류하였다. 결과: 연구에 포함된 대상은 177명이었으며, 이 중 일측 성군이 130명, 양측성군이 47명이었다. 일측성군과 양측성군사이에서 BUN, sCreatinine, MDRD eGFR 모두 차이를 보였다. 신 기능에 따라 분석하여 급성 신 손상을 받은 환자는 risk 이상이 51명, failure 이상이 6명이었으며, 양측성군에서 일측성군보다 failure 이상의 심한 신부전이 동반되었고(4 vs. 2, p = 0.044), eGFR도 낮고(65.2 vs. 61.7, p = 0.042), FENa는 높았다(0.81 vs. 1.43, p = 0.042). 결론: 양측성 신우신염은 일측성 신우신염에 비해 신 기능의 저하가 두드러졌다. 특히 양측성 신우신염에서 발생한 급성 신 손상은 일측성 신우신염에서 발생한 급성 신 손상보다 신 기능 감소가 심했다. 또한 양측성 신우신염과 일측성 신우신염 사이에서 급성 신 손상의 발생 기전이 서로 다를 수 있음을 알 수 있었다.