Diagnose und Therapie des Genitaldeszensus

Der Genitaldeszensus betrifft Frauen jeden Alters mit einer Pravalenz bis 35 %. Konservative Therapieoptionen, wie eine Pessareinlage, und operative Optionen, von vaginal mit sakrospinaler Fixation, vaginaler Uterusfixation oder abdominaler Sakrokolpopexie, stehen zur Verfugung. Beim Vergleich der verschiedenen operativen Zugangswege in randomisierten Studien finden sich bessere, langfristiger haltbare Ergebnisse bei Verwendung der abdominalen Techniken. Vorteile des vaginalen Vorgehens sind kurzere Operationszeiten, schnellere Rekonvaleszenz und die schonende Regionalanasthesie mit besserer Eignung fur altere morbidere Patientinnen. Das laparoskopische Vorgehen verbindet die Vorteile des offenen Vorgehens (gleiche Fixationsprinzipien) mit dem Vermeiden der Nachteile einer offenen Operation (grose Wunde, mehr postoperative Schmerzen, langere Immobilitat). Der laparoskopische Zugang bedingt technisch hohere Anforderungen mit einem versierten Operateur, i.d.R. langere Operationszeiten.