Une approche historique des états mixtes

Resume La notion d’etats mixtes est classiquement associee aux descriptions et aux categories nosologiques proposees par E. Kraepelin. Neanmoins, la presence simultanee de manifestations depressives et maniaques a pu etre decrite des l’Antiquite. L’association de ces manifestations cliniques a evidemment evolue au cours du temps, tant en termes de semiologie que de defi nition. Nous proposons ici de revenir sur quatre epoques majeures : auteurs grecs de l’Antiquite, psychiatrie prekraepelinienne (XVIIIe et XIXe siecles), apport de E. Kraepelin et enfi n approches plus contemporaines (XXe et XXIe siecles). Mais quelle que soit l’epoque consideree, deux perspectives tendent a se degager. Tout d’abord, on peut considerer les etats mixtes comme simple coincidence temporelle de symptomes, a la faveur d’un virage de l’humeur. Une seconde perspective consiste au contraire a apprehender les etats mixtes comme entite clinique autonome et stable. En temoignent les controverses psychopathologiques de la premiere partie du XXe siecle, mais aussi les modifi cations recentes proposees dans les systemes diagnostiques internationaux.