Recomendaciones para la evaluación y manejo de la vía aérea difícil prevista y no prevista de la Societat Catalana d’Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor, basadas en la adaptación de guías de práctica clínica y consenso de expertos

Resumen La Seccion de Via Aerea de la Sociedad Catalana de Anestesiologia, Reanimacion y Terapeutica del Dolor (SCARTD) presenta la actualizacion de las recomendaciones para la evaluacion y manejo de la via aerea dificil con el fin de incorporar los avances tecnicos y los cambios observados en la practica clinica desde la publicacion de la primera edicion en 2008. La metodologia elegida fue la adaptacion de 5 guias internacionales recientemente publicadas, cuyo contenido fue previamente analizado y comparado de forma estructurada, y el consenso de expertos de los 19 centros participantes. El documento final fue sometido a la valoracion de los miembros de la SCARTD y a la revision por parte de 11 expertos independientes. Estas recomendaciones estan pues sustentadas en la evidencia cientifica actualmente disponible y en un amplio acuerdo de los profesionales de su ambito de aplicacion. En esta edicion se amplia la definicion de via aerea dificil, abarcando todas las tecnicas de manejo, y se hace mayor hincapie en la valoracion de la via aerea y en la clasificacion en 3 categorias segun el potencial grado de dificultad y las consideraciones de seguridad adicionales, que guiaran la planificacion de la estrategia a seguir. La preparacion previa al manejo de la via aerea, no solo relativa al paciente y al material, sino tambien a la comunicacion e interaccion entre todos los agentes implicados, ocupa un lugar destacado en todos los escenarios incluidos en el presente documento. El texto refleja el aumento progresivo del uso de los videolaringoscopios y de los dispositivos de segunda generacion en nuestro entorno y promueve tanto su uso electivo como el uso precoz en la via aerea no prevista. Tambien recoge la creciente utilizacion de la ecografia como herramienta de apoyo en la exploracion y toma de decisiones. Se han abordado nuevos escenarios como el riesgo de broncoaspiracion y la extubacion considerada dificil. Finalmente, se trazan las lineas maestras de los programas de entrenamiento y formacion continuada en via aerea necesarios para garantizar la implementacion efectiva y segura de las recomendaciones.