Récupération à usage de greffe de l’os fémoral cortico-spongieux grâce au système d’alésage-irrigation-aspiration

Resume Le « reaming-irrigating-aspirating » (RIA) est un dispositif qui permet un alesage centromedullaire des os longs, combine a une irrigation et une aspiration. L’utilisation premiere du RIA est le recueil du produit d’alesage, sous forme d’une pâte epaisse de particules osseuses dont l’analyse a revele la riche teneur en cellules souches et en facteurs de croissance. La quantite de greffe osseuse, extraite d’un femur d’adulte, correspond au volume d’os spongieux preleve sur deux cretes iliaques, anterieure et posterieure. L’assemblage du dispositif et la technique d’utilisation requierent un apprentissage pour eviter une fracture du femur, principale complication potentielle. Les indications electives de la greffe RIA sont le comblement des epiphyses et les pertes de substance metaphysaires. Les pertes de substance diaphysaires peuvent egalement etre traitees par greffe RIA sous reserve que la greffe soit placee dans un systeme contraint (membrane induite) pour eviter sa dispersion dans les parties molles, et qu’elle soit aeree par un materiau poreux pour favoriser sa revascularisation. Les autres indications du RIA concernent le traitement des infections osseuses et l’enclouage des fractures pour limiter le risque d’embolie graisseuse.