Radioembolisation hépatique à l’Yttrium-90 : guide pratique et revue de littérature

Resume La radioembolisation est une forme de radiotherapie interne selective consistant en l’administration de microparticules impregnees d’Yttrium-90 au sein des arteres hepatiques. Elle repose sur le fait que les neoplasies hepatiques primitives et secondaires sont vascularisees principalement par un flux arteriel a l’inverse des hepatocytes sains dont l’apport sanguin est majoritairement issu du reseau portal. Cela permet de delivrer des doses importantes en epargnant relativement le parenchyme sain adjacent. Les principales complications sont liees a la diffusion des spheres radioactives dans le tractus gastro-intestinal par les branches issues du pedicule hepatique. La connaissance de ce reseau arteriel hepatique, ses variations et les considerations techniques qu’il engendre sont un pre-requis necessaire a la preparation du traitement. Ce travail detaille les particularites anatomiques et techniques de cette anatomie a la lumiere de la litterature recente en l’illustrant par des cas tires de notre experience personnelle.