Myelopoese und Knochenmarkfunktion des alten Tumorpatienten

Gemas einem Modell nach Balducci verschiebt sich die Stammzellreserve im Alter vom „ruhenden“, selbstreproduzierenden Pool zum proliferierenden Pool, entsprechend den hoheren Anforderungen zur Gewahrleistung der immunologischen Homoostase und Infektabwehr. „Hamatopoetischer Stress“ jeder Art, z. B. bei einer Sepsis oder einer zytoreduktiven Chemotherapie, fuhrt zu einer Verminderung der peripheren Stammzellzahl bei Alteren im Gegensatz zu einem Anstieg bei Jungeren. Diese Veranderungen sind etwa ab dem 70. Lebensjahr physiologisch relevant. Zusatzlich kommt es auch zu einer Anderung der Granulozytenfunktion, speziell ihrer phagozytaren Kapazitat, sowie der Balance zwischen stimulierenden und hemmenden Zytokinen. Bestehende Komorbiditaten beeinflussen das Ausmas von Leukopenie und febriler Septikamie. Die prophylaktische Gabe von myelopoetischen Wachstumsfaktoren wird deshalb fur altere Patienten empfohlen, sobald das Risiko fur eine hohergradige Hamatotoxizitat (Grad III oder IV nach WHO-Kriterien) erwartet wird. Bislang existieren keine prognostischen Tests, die das individuelle Risiko der Hamatotoxizitat vorhersagen konnen.