¿Está justificado el retrasplante hepático en la era actual?

Resumen Introduccion El retrasplante hepatico (ReTH) es una indicacion de TH controvertida. Nuestro objetivo fue determinar la tasa de ReTH y las indicaciones, morbilidad, mortalidad posoperatoria y supervivencia actuarial del paciente retrasplantado en nuestra serie. Metodos Estudio retrospectivo de una serie prospectiva de 1.645 pacientes trasplantados entre 1984 y 2018. Se analizan los resultados segun el tipo de ReTH (precoz vs. tardio), periodo de estudio e indicaciones. Resultados Hemos realizado 150 ReTH en 140 pacientes. La tasa de ReTH fue de 9%. El 30% (45) de los ReTH fueron precoces, siendo tardios el otro 70% (105). Las causas mas frecuentes fueron: colangitis isquemica (27%), trombosis de la arteria hepatica (19%), fallo primario del injerto (15%) y recidiva de la cirrosis por virus de la hepatitis C (VHC) (15%). La duracion de la cirugia (395 vs. 270 min; p = 0,001), tiempo de isquemia (435 vs. 390 min; p = 0,005) y necesidad transfusional (8 vs. 5 CH; p = 0,034) fue mayor en los casos de ReTH tardio, mientras que la mortalidad posoperatoria (10 vs. 20%; p = 0,01) fue mejor en los casos de ReTH tardio. La supervivencia actuarial a uno y cinco anos fue de 71% y 58%, respectivamente, con una mejoria significativa en la ultima decada (80% y 64%). Por otra parte, la supervivencia en los casos de ReTH por colangitis isquemica es superior que otras indicaciones (78 vs. 51%; p = 0,02). Conclusiones El retrasplante es complejo y esta asociado a una elevada morbimortalidad. Sin embargo, los resultados han mejorado en los ultimos anos por lo que su indicacion esta justificada.