J-05: Utilisation de la céfoxitine comme alternative aux carbapénèmes dans les infections urinaires à entérobactéries productrices de BLSE

Introduction – objectifs La prise en charge des infections a enterobacteries productrices de BLSE (EBLSE) repose frequemment sur les penemes et represente ainsi un enjeu en raison des risques d’impasse therapeutique et d’emergence de carbapenemases. En France les regions Nord-pas-de-Calais et Ile de France sont les plus touchees. La cefoxitine est une cephalosporine de 2e generation caracterisee par un large spectre sur les bacilles Gram negatif et dotee in vitro d’une remarquable stabilite vis-a-vis des BLSE. Les objectifs ce travail etaient d’evaluer l’efficacite et la tolerance de la cefoxitine dans les infections urinaires a EBLSE. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude observationnelle prospective multicentrique concernant les patients ayant presente une infection urinaire a EBLSE traitees par cefoxitine. Resultats Au total, 10 patients ont ete inclus entre juin 2012 et janvier 2014. Cinq patients presentaient une prostatite aigue, 3 une pyelonephrite compliquee tandis que 2 patients presentaient une cystite compliquee. Tous les patients ont recu la cefoxitine apres documentation microbiologique, 3 d’entre eux avaient recu initialement des carbapenemes. Aucun des patients ne presentait de bacteriemie ni de sepsis severe, toutes les souches (E. coli pour 5 patients, K. pneumoniae pour 5 patients) etaient sensibles avec une CMI ≤8 mg/L. La totalite des patients ont evolue favorablement, avec une bonne tolerance (survenue d’une eruption cutanee sans signes de gravite pour 1 patient). Conclusion La cefoxitine semble donc etre une alternative aux carbapenemes dans les infections urinaires documentees a EBLSE sans criteres de gravite.