Hernie diaphragmatique de Morgagni-Larrey

Une patiente de 67 ans aux antecedents de prothese mecanique aortique et d’insuffisance cardiaque chronique s’est presentee aux urgences pour hyperthermie. La radiographie thoracique (Fig. 1A) retrouvait une opacite basale droite bien limitee a bord externe net, avec un refoulement mediastinal pouvant faire suspecter initialement un epanchement pleural cloisonne. Il existait une image aerique au sein de cette opacite. Le scanner thoracique (Fig. 1B) a pu mettre en evidence la presence d’une volumineuse hernie diaphragmatique de Morgagni-Larrey contenant l’angle colique droit, pour laquelle cette patiente a beneficie d’un traitement chirurgical sans complication. La hernie diaphragmatique de Morgagni-Larrey est une pathologie rare, qui represente 3 % de l’ensemble des hernies diaphragmatiques [1]. Sa localisation est toujours anterieure, au depend des deux zones de faiblesse diaphragmatique que sont les foramens de Morgagni (a droite) et de Larrey (a gauche). Lorsque la hernie est symptomatique, les signes rapportes sont le plus souvent d’ordre respiratoire, mais aussi digestif (pyrosis, vomissements, syndrome occlusif) ou cardiaque (douleur thoracique atypique, tamponnade) [1].