Utilidad de la mucoplastia endonasal en el tratamiento quirúrgico de la rinosinusitis crónica con pólipos nasales. Estudio prospectivo

Resumen La rinosinusitis cronica con polipos nasales (RSCcPN) es una enfermedad con gran impacto sobre la salud. La opcion quirurgica mediante cirugia endoscopica nasosinusal es la alternativa terapeutica cuando no se alcanza el control de la enfermedad con el tratamiento medico. Los abordajes endoscopicos extensos se estan postulando como posible mejor opcion de tratamiento quirurgico en ciertos fenotipos de RSCcPN. La mucoplastia endonasal asociada a estos abordajes ha demostrado ser una tecnica complementaria que mejora tanto la cicatrizacion como el edema mucoso a corto plazo en pacientes con RSCcPN. El objetivo de nuestro estudio ha consistido en analizar los resultados de las mucoplastia endonasal asociada a una etmoidoesfenoidotomia completa mas sinusotomia frontal de grado III en el tratamiento de RSCcPN a medio plazo. Para ello se realizo un estudio prospectivo de casos y controles (10/10) en pacientes con RSCcPN. En el grupo de casos se asocio a la cirugia una mucoplastia endonasal en la fosa nasal izquierda y en el grupo control no. La evaluacion de la calidad de vida al ano de la intervencion quirurgica, medida mediante la diferencia de medias de SNOT-22 (media [DE]), en el grupo de casos fue significativamente mejor que en el grupo control (45,9 [19,6]-26,6 [16,05]; p = 0,027). La mejoria endoscopica de la cicatrizacion y del edema mucoso, medida mediante la escala de Lund-Kennedy modificada, mostro mejorias relevantes al comparar ambas fosas, pero sin alcanzar la significacion (p = 0,29). La mucoplastia endonasal favorece la cicatrizacion a corto plazo, lo que mejora la calidad de vida a medio plazo (un ano) de los pacientes tratados con resecciones extensas endoscopicas de los senos.