Ambulante fachärztliche Versorgung psychischer Störungen

Angesichts der grosen Krankheitslast psychischer Storungen liegt in der flachendeckenden, wohnortnahen und bedarfsgerechten Versorgung eine zentrale Aufgabe des Gesundheitssystems. Die Dichte ambulant tatiger Arzte und Psychotherapeuten variiert zwischen den Regionen Deutschlands allerdings erheblich. Inwiefern dies durch entsprechende Morbiditatsunterschiede gerechtfertigt ist, wird ublicherweise anhand von GKV-Routinedaten bewertet. Da administrative Statistiken jedoch auch Abbild lokaler Diagnosegewohnheiten sowie der Angebotsstrukturen selbst sind, sollten entsprechende Analysen durch epidemiologische Daten erweitert werden. Die darin erfassten Pravalenzen psychischer Storungen stellen eine wesentliche Informationsquelle fur eine evidenzbasierte Bedarfsplanung dar. Anhand der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1-MH) und dem ZI-Versorgungsatlas wurde untersucht, inwiefern die Dichte der ambulanten Versorgung mit der von der Inanspruchnahme unabhangigen und standardisiert erhobenen Pravalenz psychischer Storungen zusammenhangt. Neben den nominellen Arztdichten wurden auch Mitversorgungsbeziehungen zwischen Regionen berucksichtigt. Die grosen regionalen Unterschiede in den Arztdichten korrespondieren – auch unter Einbezug von Mitversorgung – nicht mit den regionalen Pravalenzen psychischer Storungen bzw. besonders behandlungsbedurftiger Falle. Die regionale Verteilung von Arztsitzen kann nicht angemessen durch Bedarfsunterschiede erklart werden. Die Ergebnisse weisen auf Potenziale zur Morbiditatsadjustierung der Bedarfsplanung hin, wobei der Begriff des Behandlungsbedarfs von Menschen mit psychischen Storungen weiter reflektiert werden muss.