Diagnostic de l’infection d’une plaie chronique et principes de traitement

Les plaies chroniques representent un probleme clinique frequent dont la prise en charge est mal codifiee. La colonisation bacterienne est systematique, et peut evoluer vers une infection dont le diagnostic est parfois difficile. Les situations urgentes, severes ou complexes, telles que les dermohypodermites bacteriennes necrosantes et les osteites de contiguite, doivent etre connues et recherchees systematiquement. La documentation microbiologique est complexe, l’indication et la nature des prelevements devant etre de qualite pour permettre de faire la part entre la flore colonisante et celle responsable de l’infection. La prise en charge doit etre pluridisciplinaire, incluant soins locaux, debridement chirurgical, antibiotherapie adaptee, et gestion systematique des pathologies sous-jacentes ainsi que des facteurs etiologiques, incluant diabete et insuffisances vasculaires. Les formes les plus complexes doivent etre gerees en centre de reference.