Exploration in vitro de Vanaphylaxie médicamenteuse

resume Les reactions anaphylactiques aux medicaments peuvent etre explorees au moment meme ou elles se produisent, par des dosages de mediateurs et d'IgE specifiques. Les reactions sous anesthesie sont un excellent modele pour evaluer la fiabilite de cette approche diagnostique. Si la reaction ne met pas la vie en danger, l'histamine plasmatique est le parametre le plus sensible, a condition de faire le prelevement des les premieres minutes et de respecter quelques regles simples lors de la decantation. Si la reaction est tres severe, la tryptase mastocytaire sera preferee lorsque le prelevement est retarde au-dela de 1 heure. La methylhistamine urinaire est moins fiable, en particulier pour les reactions severes. Le dosage des IgE specifiques du medicament chronologiquement suspect complete l'exploration. Ces tests biologiques ne font pas double emploi avec les tests cutanes habituellement pratiques: leurs resultats aident l'allergologue a conclure quand les tests cutanes sont negatifs ou douteux. Ils permettent de choisir un mode d'anesthesie plus sur si une reintervention rapide est necessaire et ils ont une importance medicolegale en cas de deces, a condition de faire le prelevement avant l'arret de la reanimation.