Péricardite lupique: caractéristiques, prise en charge, évolution et facteurs prédictifs de rechute. Une étude de cohorte rétrospective

Introduction La pericardite est frequente au cours du lupus, et habituellement benigne. L’evolution et la prise en charge therapeutique de la pericardite lupique non grave sont toutefois peu etudiees. L’objectif de notre etude etait de decrire la pericardite lupique, sa prise en charge, son evolution et les facteurs de risque de rechute dans notre Centre Hospitalier Universitaire. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective de janvier 1997 a decembre 2019. Les cas de pericardite lupique motivant une consultation ou une hospitalisation etaient selectionnes a partir de la base de donnees du PMSI. L’inclusion definitive dans l’etude necessitait: un diagnostic de lupus (criteres ACR/EULAR 2019), associe a un diagnostic de pericardite (criteres de la ESC 2015), et un suivi d’au moins 1 an. Les patients etaient exclus en cas de facteur confondant potentiellement a l’origine de pericardite (notamment infection, insuffisance renale terminale, dialyse,…) ainsi qu’en cas de myo-pericardite. Les courbes de survies etaient decrites par un modele de survie actuarielle. Le faible effectif n’a pas permis une analyse multivariee. Resultats Parmi 103 patients identifies dans la base de donnees du PMSI, 29 (dont 25 femmes), ont ete inclus et suivis durant 1 a 21 ans (mediane: 7 ans). A la premiere poussee de pericardite: l’âge moyen etait de 36 ans ± 16. Neuf episodes (31 %) inauguraient le lupus. Les autres survenaient apres un suivi median de 65 mois [extremes: 1,7- 400,0]. Dans 55 % des cas (n = 16), il s’agissait d’une poussee multi-systemique. Le score SLEDAI-2 K median etait de 9 [4-30]. Au plan clinique, 27 patients (93 %) presentaient une douleur thoracique typique, 16 (55 %) une dyspnee, 9 (31 %) un frottement pericardique, 11 (38 %) de la fievre. Cinquante-neuf pour cent des ECG etaient pathologiques (9 avec aplatissement de l’onde T, 4 avec un sus-decalage du ST, 2 avec un micro-voltage, 7 avec un sous-decalage du PQ). L’epanchement etait present chez 22 patients (76 %), minime a modere ( Conclusion Cette etude confirme la frequence des recurrences dans la pericardite lupique. Le traitement par AINS/AAS (± colchicine) parait suffisant chez certains patients. L’usage prolonge (> 3 mois) de colchicine pourrait etre utile pour prevenir les recurrences. Ce benefice est a etablir par des etudes prospectives.