Mise en place échoguidée des cathéters veineux centraux

Resume La mise en place des catheters veineux centraux s’accompagne parfois d’echecs lors des ponctions, voire de complications qui entrainent une morbidite qui peut etre reduite par l’emploi de l’echographie. En effet, le developpement et la plus large diffusion des appareils d’echographie permettent de securiser le geste et d’ameliorer le confort des patients. On a pu noter une diminution des complications mecaniques a type de d’hemo-pneumothorax ou d’hematome, ainsi qu’une reduction des echecs de ponction et des infections liees aux catheters centraux. La duree de mise en œuvre de la technique d’echoguidage ne semble pas superieure a celle n’utilisant que les reperes anatomiques. La technique repose sur des regles strictes d’asepsie, l’emploi d’une sonde lineaire a frequence elevee, sur une ponction en grand axe avec une visualisation constante de l’extremite de l’aiguille et enfin sur un controle radiographique final. La mise en place echoguidee des catheters veineux centraux doit s’imposer a tous les anesthesistes-reanimateurs tant elle apporte efficacite et securite.