Le lambeau supra-claviculaire : de l’étude anatomique à l’application clinique en reconstruction cervico-faciale

Introduction Le lambeau supra-claviculaire est un lambeau fascio-cutane axial a vascularisation directe par l’artere supra-claviculaire, decrit par Lamberty en 1979. Le pedicule, constant, emerge au niveau du triangle cervical posterieur. L’angiosome, dans la region supra-claviculaire, mesure 10 × 22 cm, avec un arc de rotation de 180°. Materiel et methode Nous decrivons l’anatomie du lambeau supra-claviculaire et sa technique de prelevement par la dissection de 6 corps formoles et 2 corps utilisant le Simlife. Nous presentons ensuite une serie de cas utilisant le lambeau supra-claviculaire pour les reconstructions de pertes de substances cervico-faciale. Resultats Le pedicule vasculaire est retrouve au niveau du triangle cervical posterieur, 3 cm au-dessus de la clavicule et a 2 cm du bord posterieur du muscle sterno-cleido-mastoidien. L’artere supra-claviculaire est issue de l’artere cervicale transverse. La veine se draine dans la veine cervicale transverse ou la veine jugulaire externe. Le pedicule est accompagne d’une branche nerveuse issue du plexus cervical profond. La dissection realisee en subfaciale est aisee, mais necessite une desepithelialisation de la palette en cas de tunnelisation. Ce lambeau a pu etre utilise pour 8 patients ayant une perte de substance cervico-faciale. Nous deplorons un cas de necrose totale et un de necrose de la pointe, ayant necessite pour les deux une reprise chirurgicale. Conclusion Ce lambeau est fiable, facile a prelever, dans un territoire souvent non irradie, avec une peau fine et glabre, utilisable pour un grand nombre de perte de substance cervico-faciale.