Lambeau libre de péroné en double barre : intérêt du montage dans les reconstructions mandibulaires pour une réhabilitation prothétique sur implants (5 cas)

Introduction Lors de l’indication d’une reconstruction mandibulaire par un transfert osseux vascularise, le lambeau libre de perone constitue le meilleur choix du fait de sa longueur et de sa fiabilite. L’interet essentiel est de pouvoir y mettre ensuite des implants dentaires. La reconstruction peut etre faite par un montage en simple barre ou en double barre. Du fait de la superposition des baguettes osseuses et du gain de hauteur, le montage en double barre est le plus favorable a la mise en place d’implants dentaires. Materiel et methodes Depuis 3 ans, parmi notre serie de reconstructions mandibulaires par lambeau libre de perone destinees a la pose d’implants dentaires (11 cas), cinq cas ont beneficie d’un montage en double barre. Resultats A ce jour, trois des cinq cas ont pu etre implantes en vue d’une rehabilitation prothetique : l’etape implantaire est detaillee. Discussion La reconstruction mandibulaire en simple barre peut parfois apporter suffisamment de hauteur osseuse, mais impose parfois secondairement des greffes osseuses d’apposition pour un gain de hauteur. En definitive, nous privilegions le montage en double barre : il apporte d’emblee une hauteur osseuse satisfaisante. La technique de conformation du perone en double barre nous parait la plus efficace afin d’obtenir une hauteur osseuse suffisante pour la mise en place d’implants.