P.247 Métastases hépatiques des carcinomes endocrines gastroentéropancréatiques : étude de la densité vasculaire intratumorale

Introduction La survenue de metastases hepatiques est un facteur de mauvais pronostic chez les patients atteints de tumeurs endocrines digestives. Cependant, il existe tres peu d’informations sur les determinants de la croissance et de la progression tumorale dans les lesions metastatiques elles-memes. L’objectif de notre travail etait de determiner l’interet pronostique de la mesure de la densite vasculaire, utilisee comme reflet du processus angiogenique, dans les metastases endocrines hepatiques. Patients et Methodes Le groupe d’etude etait compose de 50 patients. La tumeur endocrine primitive siegeait dans l’intestin dans 24 cas et dans le pancreas dans 26 cas. Le nombre de metastases etudiees variait de 1 a 16 par patient. 153 metastases ont ete analysees. La densite vasculaire a ete mesuree apres immunodetection du CD34 et exprimee par mm 2 dans chaque metastase et dans la tumeur primitive correspondante. Les donnees cliniques et histopathologiques ont ete recueillies. Resultats La densite vasculaire dans les lesions endocrines metastatiques variait de 101 a 1 035 vaisseaux/mm 2 (moyenne ± SD : 324,1 ± 141,3) ; elle etait comparable pour les lesions d’origine pancreatique ou intestinale. Sa variation entre les metastases presentes chez le meme patient etait faible : la densite vasculaire la plus elevee n’etait superieure a 1,5 fois la densite la plus faible que chez 14 patients. Il n’existait pas de correlation entre la densite vasculaire des lesions metastatiques et celle de la tumeur primitive correspondante. La densite vasculaire etait inversement correlee a la taille de la lesion et a son index de proliferation. La densite vasculaire moyenne des lesions de taille > 2 cm etait statistiquement plus faible que celle des lesions de petite taille (239 ± 105 versus 360 ± 140, p 2 % (268 ± 115 versus 361 ± 145, p 2 avait une duree de survie significativement plus courte (logrank test, p = 0,005), quelle que soit la localisation de la tumeur primitive. Conclusion La densite vasculaire des metastases endocrines hepatiques evolue de maniere independante de celle de la tumeur primitive correspondante et pourrait constituer un facteur histopronostique chez les patients atteints de carcinomes endocrines gastroenteropancreatiques metastatiques.