Changes in the management of acute ischemic stroke after publication of Japanese Guidelines for the Management of Stroke (2004)-A multicenter cooperative study in Toyama Prefecture

【目的】脳卒中治療ガイドライン2004の発表前後で急性期脳梗塞診療の変化を検証する．【方法】2003年と2006年の各々2月1日～7月31日の6カ月間に富山県内の主要9病院へ入院した急性期脳梗塞患者を調査解析した．【結果】症例数は2003年293例/2006年237例．臨床病型は，ラクナ梗塞；39％/37％，アテローム血栓性脳梗塞；28％/30％，心原性脳塞栓症；21％/22％．心原性脳塞栓症では3時間以内の来院は34％ から57％ へ有意に増加した．しかし，2006年では発症3時間以内に来院した74例（31％）のうちrt-PA静注による血栓溶解療法は5例（2.1％）のみに施行された．治療開始前の病巣確認は43％ から52％ へ有意に増加し，MRI拡散強調画像の施行は54％ から92％ へ有意に増加した．【結論】ガイドライン発表後，臨床病型を考慮して治療が行われる傾向にあった．しかし，血栓溶解療法の実施率は未だ低かった．