Revue systématique de la littérature concernant l’efficacité de la prophylaxie oculaire, en salle de naissance, en France, chez les nouveau-nés sains et à terme

Resume Objectifs Evaluer le niveau de preuve de la prophylaxie oculaire, en salle de naissance, chez les nouveau-nes sains, a terme, en France. Materiel et methodes Revue systematique de la litterature a partir de mots-cles Mesh, dans la banque de donnees Medline. Selection d’articles en francais et anglais (meta-analyses, etudes randomisees controlees, essais cliniques, recommandations pour la pratique clinique, revues), du 1er janvier 1987 au 15 juin 2007, incluant des nouveau-nes sains, a terme, recevant une dose prophylactique dans chaque œil, en salle de naissance. Une premiere selection a ete realisee apres lecture des titres et/ou abstracts, et une seconde grâce a l’evaluation de la qualite des essais par deux experts (niveaux de preuve et de pertinence). Resultats Cette revue systematique inclut cinq etudes : trois essais controles randomises (un de niveau de preuve I, deux de niveau de preuve II), un essai clinique non randomise et une etude cas temoins (niveau de preuve III). Trois comparent differents agents prophylactiques entre eux et deux semblent en faveur de la povidone-iodee. Seuls deux articles ont un groupe temoin ne recevant pas de prophylaxie. Les resultats semblent difficiles a interpreter (variabilite des populations, des methodes) et a appliquer a la population francaise dont les niveaux socioeconomiques et sanitaires sont plutot favorables (faible taux de gonococcie maternelle, bons soins prenataux). Conclusion Etant donne l’insuffisance de preuve, il semble difficile de donner une conduite a tenir generalisee a appliquer en salle de naissance, en France, chez les nouveau-nes sains, a terme. Une prise en charge individualisee en evaluant les facteurs de risque de l’enfant et en renforcant la prevention (diminution des facteurs de risque, examen clinique oculaire quotidien…) serait peut-etre plus appropriee.