Case report. Forse macrohematurie uit urostoma: een potentieel levensbedreigende situatie!

SamenvattingDe arterio-ureterale fistel (AUF) is een zeldzame aandoening met een relatief hoge mortaliteit, die meestal voorkomt na uitgebreide pelviene oncologische chirurgie in combinatie met bestraling en chronische ureterale stenting. Jaarlijks worden in Nederland ongeveer vier AUF’s gediagnosticeerd, mogelijk ligt de frequentie zelfs hoger. De pathofysiologie van een AUF berust hoofdzakelijk op chronische inflammatie, fibrose, slechte vascularisatie en uiteindelijk druknecrose. Lokalisatie van een AUF is voornamelijk ter hoogte van de overkruising van de ureter met de arteria iliaca communis. AUF presenteert zich vaak in een acute setting met massaal bloedverlies. Een angiografie is het meest sensitieve diagnosticum en de behandeling van voorkeur betreft een endovasculaire interventie.