Tratamiento de las lesiones del aparato locomotor del paciente politraumatizado en un hospital universitario español de tercer nivel

Objetivo Analizar el proceso diagnostico y tratamiento del paciente politraumatizado con lesiones del aparato locomotor en un hospital espanol de tercer nivel sin unidad especifica estructurada funcionalmente para la atencion de estos pacientes. Material y metodo Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) bajo el diagnostico de politraumatismo con lesiones del aparato locomotor entre enero de 2001 y mayo de 2003, 135 enfermos, de los cuales 120 pudieron ser evaluados. Se procedio al estudio de las historias clinicas, registrandose el mecanismo causal, diagnosticos, calculo del ISS (Injury Severity Score) y NISS (New Injury Severity Score), tratamientos aplicados y el momento en el que se realizaron, complicaciones desarrolladas y mortalidad. Se utilizo el software SPSS 11.0 para el analisis de los datos. Resultados La edad media fue 38 (rango 15-75 anos). Noventa y cinco (80%) eran hombres. Los mecanismos causales principales fueron el accidente de trafico y el atropello (65%). La estancia media en UCI fue 13,5 dias (rango 1-130). El 33% fue intervenido de las lesiones del aparato locomotor. La demora media en la estabilizacion de las fracturas fue 9,3 dias (rango 1-70). Treinta y tres pacientes (28%) desarrollaron complicaciones sistemicas inflamatorias, y 37 (31%) presentaron infecciones graves. Veintiun pacientes (18%) fallecieron en una media de 8,5 dias (rango 1-50 dias) despues de ingresar. Conclusiones La comparacion con los protocolos y resultados publicados por unidades especificas para politraumatizados en otros paises demuestra la conveniencia de una mayor protocolizacion y coordinacion multidisciplinar para mejorar la atencion de la patologia osteoarticular de estos pacientes en centros de referencia.