Los ejercicios terapéuticos supervisados producen mejores resultados (menos dolor y mejor función) a corto y largo plazo que el cuidado habitual para el síndrome fémoro-rotuliano

Objetivo Investigar, a corto y largo plazo, los efectos de los ejercicios terapeuticos en comparacion con el cuidado habitual en pacientes con sindrome femoro-rotuliano (SFR). Diseno Ensayo clinico aleatorio abierto de 3 meses y seguimiento posterior, de 12. Emplazamiento Consultas de atencion primaria y de medicina deportiva de Holanda. Poblacion de estudio Pacientes de 14 a 40 anos, consultantes por SFR de entre dos meses y dos anos de duracion, diagnosticado por criterios clinicos de dolor y prueba de exploracion fisica, y sin artrosis, traumatismo o cirugia previa de rodilla, tendinitis rotuliana, enfermedad de Osgood-Schlatter u otra patologia concreta de rodilla. Intervencion De los 163 pacientes captados, tras 32 exclusiones por diversos motivos, 131 se asignaron de forma aleatoria a un grupo de intervencion (GI = 65) y a otro de control (GC = 66). Ambos grupos recibieron informacion sobre los fundamentos del sindrome y su buen pronostico, y consejo para evitar las actividades deportivas que les producian dolor. El GI recibio, ademas, un protocolo de ejercicios de fuerza, flexibilidad y equilibrio de los principales grupos musculares, para realizar cada dia en casa durante 25 minutos a lo largo de 12 semanas, salvo una o dos veces a la semana, que era supervisado por un fisioterapeuta en las 6 primeras semanas. Medicion del resultado Se midio, al inicio y a los 3 y 12 meses, la recuperacion percibida en una escala de 7 puntos de Likert, dicotomizando el resultado en “recuperado” o “no recuperado”, discapacidad funcional medida con la Kujala Patellofemoral Scale, especifica y validada para esta patologia, con valores desde 0 a 100, y gravedad del dolor en reposo y en actividad utilizando una escala numerica desde 0 (no dolor) a 10 (dolor insoportable). Resultados principales En el GI mejoro, a los 3 y 12 meses, respectivamente, el dolor en reposo (diferencia ajustada −1,07; intervalo de confianza [IC%95] −1,92 a −0,22; tamano de efecto 0,47; y −1,29; IC95% −2,16 a −0,42; 0,56) y el dolor en actividad (−1,00; IC95% −1,91 a −0,08; 0,45; y −1,19; IC95% −2,22 a −0,16; 0,54) en comparacion con el GC. La funcion solo mejoro a los 3 meses (4,92; IC95% 0,14 a 9,72; 0,34). Aunque habia diferencias a los 3 y 12 meses en la recuperacion a favor del GI, no eran significativas. En el analisis de subgrupos solo se beneficiaban de las intervenciones los pacientes reclutados por los medicos de atencion primaria. Conclusion El tratamiento con ejercicios terapeuticos supervisados para el SFR es mas efectivo que el cuidado habitual en la mejora del dolor en reposo y actividad y de la funcion, a corto y largo plazo, en la atencion primaria. Conflicto de intereses No existe conflicto de interes. Fuente de financiacion: ZON-MV (The Nederlands organisation for health research and development).