Konventionelle Intubation und Larynxtubus bei Halswirbelsäuleninstabilität

Beim Atemwegsmanagement von Patienten mit instabiler Verletzung der Halswirbelsaule gilt es, iatrogene Schadigungen zu vermeiden, die optimale Methode bleibt bisher jedoch offen. Ziel der Studie war es, mogliche Unterschiede bezuglich der Kompression des Duralsacks zwischen konventioneller Intubation und dem Larynxtubus LTS-D im unfixierten Humanpraparat zu untersuchen. Die orotracheale Intubation mittels konventionellem Macintosh-Laryngoskop und die Einlage des LTS-D wurden an 6 unfixierten humanen Leichen unter Myelographie durchgefuhrt. Jede Intervention erfolgte zunachst 3‑mal an der intakten Halswirbelsaule (HWS), sodann erneut bei Vorliegen einer chirurgisch erzeugten kombinierten atlantookzipitalen Dislokation (AOD) und atlantoaxialen Instabilitat (AAI). Primar wurden Anderungen der Duralsackweite auf Hohe der Cervicalwirbel (C) 0 (Schadelbasis) und 1 sowie 1 und 2 erfasst. Die Intubationsmethoden wurden als unabhangig betrachtet und die Unterschiede nach Mann-Whitney untersucht. Bei intakter Wirbelsaule war auf Hohe C0/C1 die Anderung der Duralsackweite wahrend konventioneller Laryngoskopie geringer als wahrend der Einlage des Larynxtubus (0,33 vs. 0,46 mm, p = 0,035). Bei gleichzeitiger AOD und AAI allerdings zeigte sich bei der konventionellen endotrachealen Intubation eine starkere Reduktion der Duralsackweite als bei Einlage des Larynxtubus (1,18 vs. 0,68 mm, p = 0,005). Auf Hohe C1/C2 fanden sich weder bei intakter HWS noch bei kombinierter AAI und AOD Unterschiede zwischen konventioneller Intubation und Larynxtubus. Am unfixierten humanen Leichenmodell mit kombinierter AOD/AAI fuhrte die Einlage des LTS-D zu geringerer Anderung der Duralsackweite auf Hohe des kraniozervikalen Ubergangs als die konventionelle Intubation und konnte somit auch am Lebenden vorteilhaft sein.