Évaluation du pronostic de l’encéphalopathie précoce du nouveau-né à terme avant l’avènement de l’hypothermie

Resume Objectifs Determiner l’apport de l’examen clinique, de l’electroencephalogramme (EEG) et de l’imagerie par resonance magnetique (IRM) cerebrale pour evaluer le pronostic des encephalopathies neonatales precoces (ENNP). Patients et methodes Etude retrospective ayant concerne 30 nouveau-nes a terme atteints d’ENNP classee selon les criteres d’Amiel-Tison et hospitalises entre janvier 2006 et decembre 2008 avant la mise en place de l’hypothermie. Les donnees de l’examen clinique ont ete recueillies durant la premiere semaine de vie, une IRM cerebrale a ete realisee avant cinq jours de vie et apres sept jours de vie, au moins un EEG a ete realise durant les deux premiers jours. Le suivi a permis d’evaluer l’evolution des enfants. Resultats Notre etude a confirme le lien entre le stade d’Amiel-Tison, le trace EEG et l’evolution a l’âge scolaire. Dans les ENNP moderees, les traces EEG etaient de gravite variable et l’IRM cerebrale affinait le pronostic. Les lesions des noyaux gris centraux et la diminution ou la disparition de l’hypersignal physiologique du bras posterieur de la capsule interne etaient des facteurs de mauvais pronostic. Les troubles cognitifs touchaient 40 % des enfants survivants dans notre serie, justifiant un suivi pediatrique prolonge. Conclusion Notre travail confirme l’interet de l’IRM cerebrale associee aux donnees de l’examen clinique et de l’EEG pour l’evaluation pronostique des ENNP.