Douleurs osseuses épiphysaires et tacrolimus après transplantation rénale : à propos de 2 cas

Resume Nous rapportons 2 cas de greffes renaux sous tacrolimus ayant presente un syndrome douloureux des genoux au premier et troisieme mois de greffe. Le tacrolimus est un immunosuppresseur agissant, comme la cyclosporine, par inhibition de l’activite phosphatasique de la calcineurine. Ce syndrome semble similaire a celui decrit en 1989 avec la cyclosporine. La scintigraphie osseuse montre des hyperfixations des epiphyses douloureuses, et l’imagerie par resonance magnetique des modifications du signal en faveur d’un œdeme medullaire. Si les taux residuels de tacrolimus ne sont pas trop eleves, la diminution de posologie ne semble pas toujours necessaire. L’evolution est favorable en quelques mois. La surveillance radiologique doit eliminer une osteonecrose. Les hypotheses pathogeniques sont evoquees. L’utilisation du tacrolimus etant encore recente, il est utile que les observations similaires soient rapportees.