Effets rhéologiques in vivo des substituts plasmatiques

Resume Le but de ce travail a ete de comparer les effets rheologiques sanguins d'une perfusion de 500 ml de substitut plasmatique administree lors de l'induction anesthesique chez 60 patients ASA1, repartis au hasard apres tirage au sort, en 6 groupes de 10 patients. Chaque groupe recevait soit de l'albumine a 4 %, soit du dextran 40 a 3,5 %, soit du dextran 60 a 6 %, soit de l'hydroxyethylamidon 200 a 6 %, soit de la gelatine fluide modifiee, soit du Ringer lactate. Les prelevements sanguins ont ete effectues avant la perfusion, immediatement apres la fin de la perfusion, puis 3 et 24 heures apres. Les parametres biochimiques mesures ont ete la pression osmotique par cryoscopie, la pression oncotique par filtration, les protides totaux (methode du biuret) et le fibrinogene (methode de Von Clauss). Les parametres rheologiques etudies ont ete la viscosite plasmatique (viscosimetre capillaire), la viscosite sanguine a deux vitesses de cisaillement : 0,5 et 128 s−1 (viscosimetre de type Couette) et l'agregation des hematies avec etude des temps primaire et final d'agregation et des seuils de dissociation partielle et totale (erythroagregametre). Les mesures ont ete faites apres ajustement de l'hematocrite a 40 %. L'etude statistique a consiste en une analyse de variance intergroupe puis intragroupe, a l'aide du test non parametrique de Kruskal-Wallis. Le seuil de signification retenu a ete p