DIG-WP-50 Imagerie des maladies de la microcirculation hepatique

Objectifs pedagogiques Connaitre la semiologie des maladies de la microcirculation hepatique. Savoir evoquer la peliose hepatique ou la maladie veineuse occlusive. Connaitre les examens complementaires pour confirmer le diagnostic. Connaitre la prise en charge et le suivi radiologique adaptes. Messages a retenir La maladie veino-occlusive et la peliose hepatique sont liees a l’atteinte de la microcirculation hepatique, se traduisant par une dilatation sinusoidale et des troubles perfusionnels au sein du parenchyme. Ces pathologies sont revelees par une hypertension portale, le bilan echographique se revelant souvent negatif. Le diagnostic repose sur l’imagerie en coupes (IRM ou TDM), eventuellement les mesures de pression veineuse hepatique mais egalement sur l’anatomopathologie et doit egalement rechercher des atteintes associees. Le traitement est celui des complications de l’hypertension portale avec un suivi annuel.