Étude de l’évolution de la fonction rénale après néphrectomie cœlioscopique avec embolisation sélective des vaisseaux tumoraux

Objectifs La nephrectomie partielle cœlioscopique (NPC) apres embolisation selective des vaisseaux tumoraux est une nouvelle approche de la chirurgie partielle renale. L’objectif de cette etude etait de mesurer l’evolution de la fonction renale a la suite d’une NPC apres embolisation selective. Methodes Nous avons recueilli prospectivement dans la base de donnees uroCCR les donnees de tous les patients operes par NPC apres embolisation dans un centre unique de juin 2015 a janvier 2018. La fonction renale, estimee par l’equation du Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), a ete calculee a la sortie de l’hospitalisation, un mois apres, puis tous les six mois. Nous avons analyse l’evolution de la fonction renale et les facteurs de risque de perte de plus de 10 mL/min de clairance. Resultats Nous avons inclus 93 patients. Une insuffisance renale preexistait chez 10 (10,7 %) patients. L’âge et le BMI median etaient respectivement de 62,1 (± 12,7) ans et 27,5 (± 5,4) kg/m2. Le suivi median etait de 8 (± 7,9) mois. Au terme du suivi, la clairance moyenne de la creatinine etait diminuee (91,9 vs 86,5 mL/min p = 0,018). Cependant, les clairances etaient identiques a un mois de la chirurgie et au terme du suivi (84,4 vs 86,5 mL/min p = 0,583). Les variations interindividuelles medianes en postoperatoire immediat, a un mois et au dernier suivi etaient respectivement de +4,6, −8 et −7 (± 57,9) mL/min. L’âge (p = 0,208), le BMI (p = 0,674), l’insuffisance renale preoperatoire (p = 0,726), la taille tumorale (p = 0,527), le saignement operatoire (p = 0,675) et la duree operatoire (p = 0,529) n’etaient pas des facteurs de risque de perte significative de fonction renale ( Tableau 1 ). Conclusion La NPC apres embolisation provoque une perte significative de fonction renale. Cette perte de fonction renale s’installe rapidement et semble stable au cours du temps. Cette baisse de fonction renale apparait moderee et est comparable aux autres techniques de resection du parenchyme renal.