Wake up et awake onset stroke : particularités épidémiologiques, cliniques, radiologiques et évolutives

Introduction Les Wake up stroke (WUS) representent 25 a 30 % des accidents vasculaires cerebraux (AVC) ischemiques. Une situation clinique frequente liee a une physiopathologie particuliere. Objectifs Determiner si le WUS serait different du Awake onset stroke (AOS) par rapport a ses aspects cliniques, radiologiques et evolutifs. Patients et methodes Etude longitudinale menee sur une annee. Le groupe WUS constitue les patients presentant les premiers signes au reveil. Le groupe controle comprend ceux ayant eu l’AVC a l’etat reveille. Imagerie en urgence etait faite chez tous les patients. Les malades traites par tenecteplase etaient inclus. Le devenir des patients etait evalue par l’echelle Rankin modifiee a 90 j, sauf pour les malades thrombolyses. L’etude statistique etait faite par analyse multivariee via SPSS. Resultats Depuis decembre 2017, 295 patients ayant un AVC ischemique ont ete colliges ; 68 patients (23 %) remplissaient les criteres de WUS et 227 patients (77 %) au AOS. Nos resultats ne retrouvaient pas de difference statistiquement significative entre les 2 groupes quant a l’âge, le sexe, les FDRVx etudies, la severite clinique initiale, les parametres radiologiques, et le devenir des patients a 90 j. Trente-deux patients du groupe WUS et 2 patients du groupe AOS etaient thrombolyses. Discussion Les resultats de notre cohorte demontrent que les WUS peuvent etre consideres comme une situation particuliere, mais qui ne change rien quant a la clinique, radiologie et evolution des patients par rapport a ceux avec horaire connu. Cette absence de difference entre les WUS et AOS rejoint les resultats retrouves dans la litterature. Conclusion Malgre sa physiopathologie singuliere, le phenomene de WUS ne presente pas de probleme de prise en charge en dehors de l’eligibilite a la thrombolyse. L’IRM avec recherche de Mismatch peut s’averer interessante.