Hypertension intracrânienne bénigne, mais pas anodine. À propos d’un cas

Resume L’hypertension intracrânienne benigne (HICB) est caracterisee par une augmentation de la pression intracrânienne en l’absence de processus expansif intracrânien, de thrombose veineuse ou d’hydrocephalie. Contrairement a ce que pourrait laisser penser son appellation, elle met en jeu le pronostic visuel. Nous rapportons le cas d’une jeune fille de 15 ans qui a presente un tableau initial compatible avec une meningite virale, bien qu’il n’ait pas comporte de syndrome meninge franc. La pression du liquide cephalorachidien (LCR) etait de 70 cm d’eau. Il n’existait pas de dilatation ventriculaire. L’evolution etait marquee par une atteinte du nerf abducens (VI), une baisse d’acuite visuelle et un œdeme papillaire bilateral. Le diagnostic retenu etait celui d’HICB secondaire, de cause inconnue malgre un bilan exhaustif. Apres 8 semaines de traitement par acetazolamide per os et un traitement par ponctions lombaires iteratives, l’evolution etait favorable. Il n’y a pas eu de recidive apres 1 an de recul. Cette observation illustre les risques lies a une affection peu connue et improprement denommee benigne, dont la prise en charge symptomatique et etiologique est primordiale pour la preservation de la fonction visuelle.