Thyroïdite et intolérance au gluten: maladies auto-immmunes extrapancréatiques associées au diabète de type 1

Resume Objectifs Le but de cette etude etait d'evaluer les resultats du depistage de la thyroidite et de la maladie cœliaque, dans une population d'enfants et d'adolescents ayant un diabete de type 1, et de comparer l'apparition des anticorps specifiques de ces 2 maladies en fonction de l'âge. Patients et methodes La population etudiee comprenait 370 enfants et adolescents, 179 filles et 191 garcons, âges de 13,8 ± 4,4 ans et ayant un diabete depuis 7,1 ± 3,8 ans. Le depistage de la thyroidite auto-immune a ete realise a l'aide des anticorps antimicrosomes et antithyroglobuline, a un rythme moyen de 3 tests par patient (1 tous les 2 ans), et complete par les dosages de TSH et FT4 ; celui de la maladie cœliaque par les anticorps antigliadine (± antiendomysium), a un rythme moyen de 2 tests par patient, le diagnostic etant confirme par la biopsie duodenojejunale. L'evolution des anticorps antithyroide en fonction de l'âge a ete etudiee selon une approche de type « analyse de donnees censurees ». Resultats Les anticorps antithyroide ont ete trouves chez 42 patients (11,4 %), dont 9 etaient traites pour une hypothyroidie et 1 pour une maladie de Basedow, et ceux de la maladie cœliaque chez 9 patients (3,2 % des patients testes). La frequence cumulee des anticorps antithyroide augmentait regulierement avec l'âge et etait significativement plus elevee chez les filles, atteignant vers l'âge de 18 ans 28 % chez les filles et 12 % chez les garcons. Consequence de cette evolution, les anticorps antithyroide etaient frequemment trouves au moment du diagnostic de diabete quand celui-ci apparaissait apres 10 ans, alors qu'ils se positivaient souvent secondairement quand le diabete debutait avant 10 ans. Les anticorps de la maladie cœliaque apparaissaient beaucoup plus tot et etaient presents au moment du diagnostic de diabete ou lors du premier test de depistage. Conclusion La frequence des anticorps antithyroide augmente avec l'âge et est tres elevee chez les filles. Le rythme du depistage doit etre adapte a l'evolution des anticorps en fonction de l'âge, qui est tres differente dans la thyroidite et dans la maladie cœliaque.