Traitement combiné par photothérapie dynamique et implant intravitréen de dexaméthasone (Ozurdex®) pour un hémangiome choroïdien circonscrit

Resume Objectif Nous rapportons un cas d’hemangiome choroidien circonscrit (HCC) symptomatique traite par phototherapie dynamique (PDT) combinee avec l’injection d’un implant intravitreen de dexamethasone (IID) (Ozurdex ® ). Cas clinique Une femme de 39 ans nous a ete adressee pour une baisse progressive de sa vision de l’œil droit mesuree a 8/10 due a un decollement retinien exsudatif lie a un HCC juxtapapillaire. Les dimensions de l’HCC etaient de 6 mm pour le plus grand diametre et 2 mm pour l’epaisseur. Le traitement a combine l’injection d’un IID suivi 15 jours plus tard par une PDT avec un spot unique couvrant la tumeur (intensite de 600 mW/cm 2 pendant 83 secondes [50 J/cm 2 ]). Des six semaines apres la PDT, nous notions l’amelioration de la vision a 10/10, la resorption complete du decollement de retine exsudatif ainsi que l’affaissement tumoral. Aucun effet secondaire n’etait constate. Ce resultat anatomique et fonctionnel s’est maintenu pendant les neuf mois du suivi. Conclusion Ce cas suggere que l’IID (Ozurdex ® ) potentialise l’effet de la PDT avec un moindre risque d’effets secondaires locaux que l’acetate de triamcinolone. Des evaluations plus poussees de ce protocole de traitement restent necessaires. Toutefois, le traitement combine par IID (Ozurdex ® ) suivi 15 jours plus tard par une PDT pour l’HCC symptomatique peut s’averer une alternative solide a la radiotherapie et pourrait etre plus efficace que la PDT seule.