Repetición de la biopsia prostática ecodirigida para la detección de cáncer. estudio de una serie de 192 pacientes re-biopsiados

Resumen Objetivo Se revisa el resultado de las biopsias prostaticas ecodirigidas en sextantes repetidas para establecer los criterios de re-biopsia, haciendo especial enfasis en los cambios histologicos de Atipia Glandular Focal (AGF). Material Y Metodo Se seleccionan 192 casos, de una serie global de 1.957 pacientes mayores de 50 anos, re-biopsiados por PSA elevado y/o TR anormal, o por los hallazgos histologicos de las biopsias iniciales (PIN-alto grado y/o AGF). Los resultados se relacionan con los niveles de PSA serico y con los caracteres del TR. Resultados Se obtuvo una positividad global para cancer del 38,83% y de la re-biopsia del 27,08%. Cuando la 1 a biopsia habia sido negativa, la positividad de las re-biopsias fue del 19,37%, si habia sido negativa para cancer pero con cambios de PIN-alto grado y/o AGF, la positividad fue del 65,62%, siendo mayor en los casos de AGF que en los de PIN (68,00% vs. 57,14%). El TR anormal elevo la tasa de positividad de 17,82% a 35,71%. Conclusiones La positividad estaba primordialmente relacionada con la existencia de TR anormal y/o con un PSA ??10 ng/ml. Los cambios de AGF (3,47% global) han tenido un valor predictivo de cancer del 65,62%. La tasa de tumores detectados en la 2 a biopsia, y en la 3 a o posteriores, fue similar (19,28% vs. 21,74%). Se recomienda re-biopsiar a todos los pacientes con cambios de AGF.